Terapia przewlekłego zakażenia HCV skuteczna u osób przyjmujących metadon
Lekarze z Sewilli (Hiszpania) przeprowadzili badania nad skutecznością terapii pegylowanym interferonem z rybawiryną u 214 pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C. 38% tych pacjentów przyjmowało dawki podtrzymujące metadonu. Wyniki tych badań przedstawiono podczas 13 Europejskiej Konferencji AIDS w Belgradzie, w październiku 2011r.
W obu grupach pacjentów (przyjmujących i nie przyjmujących metadon) wykazano podobną trwałą odpowiedź wirusologiczną na leczenie lub niewykrywalny poziom wiremii HCV po 24 tygodniach od zakończenia terapii. Trwałą odpowiedź wirusologiczną uzyskano średnio u 48% pacjentów z obu grup. Wśród osób zakażonych trudniejszymi w terapii genotypami HCV, jakimi są genotypy 1 i 4, trwałą odpowiedź wirusologiczną uzyskano u 35% pacjentów przyjmujących metadon i u 42% nie przyjmujących go pacjentów. U pacjentów zakażonych, łatwiej poddającymi się leczeniu genotypami HCV (2 i 3), trwałą odpowiedź wirusologiczną uzyskano odpowiednio u 69% i 65% leczonych.
Nieco mniejszą częstość uzyskiwania trwałej odpowiedzi wirusologicznej obserwowano u pacjentów zakażonych jednocześnie HCV i HIV, u pacjentów mających wysoki poziom wiremii HCV przed rozpoczęciem terapii, a także u mających już marskość wątroby. Płeć, przyjmowanie w przeszłości narkotyków w iniekcjach oraz depresja nie wykazywały znaczącego wpływu na odpowiedz na leczenie.
Zarówno u przyjmujących, jak i u nie przyjmujących metadon podobna była częstość nawrotów po leczeniu (odpowiednio 11% i 12%), brak odpowiedzi na leczenie ( 22% i 21%), przerwanie leczenia z powodu działań niepożądanych (5% i 7%).
Wyniki tego badania wskazują, że terapia substytucyjna przy użyciu metadonu nie powinna być traktowana jako przeciwwskazanie do terapii przewlekłego zapalenia wątroby typu C.
Neukam K et al. Methadone maintenance therapy does not influence on the outcome of chronic hepatitis C treatment with pegylated interferon and ribavirin. 13th European AIDS Conference, PS7/5, Belgrade, 2011.
aidsmap.com
Dorota Rogowska-Szadkowska
2011-12-EDU-2074
