20/04/2009
Superinfekcja HIV może powodować wzrost poziomu wiremii i ponowne wystąpienie objawów infekcji pierwotnej
Superinfekcja albo nadkażenie HIV to sytuacja, w której osoba już zakażona HIV zostaje zakażona nowym szczepem wirusa. W literaturze medycznej opisano dotąd niewiele takich przypadków, gdyż potwierdzenie superinfekcji wymaga bardzo pracochłonnych i kosztownych badań materiału genetycznego celem porównania wirusa występującego wcześniej i po nadkażeniu.
Podczas 15 konferencji Brytyjskiego Towarzystwa HIV (British HIV Association – BHIVA), która odbyła się na początku kwietnia 2009 r. przedstawiono wyniki badań dotyczących 8 homoseksualnych mężczyzn, u których obserwowano wzrost poziomu wiremii. U 2 z nich wzrost wiremii spowodowany był zakażeniem nowym szczepem HIV.
W przypadku jednego pacjenta ten nowy szczep okazał się oporny na leki. Krótko po zakażeniu tym nowym szczepem wystąpiły objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, co wymagało leczenia szpitalnego. Wystąpiło też duże, przejściowe obniżenie liczby komórek CD4 (z 430 do 240/mm3). Do tego zakażenia doszło 5 miesięcy po pierwszym, rozpoznanym w czasie trwania infekcji pierwotnej, podczas której pacjent miał objawy grypopodobne i silne bóle głowy, a jego poziom wiremii wynoszący początkowo milion kopii HIV RNA/ml obniżył się później do 40 000/ml. Pacjent w dalszym ciągu angażował się w kontakty seksualne bez zabezpieczenia, poza HIV nabył też zakażenie wirusem Herpes i kiłą.
W przypadku drugiego pacjenta jego własny szczep HIV, wykazujący oporność na leki, został zastąpiony silniejszym, nie wykazującym cech oporności, a jego poziom wiremii wzrósł z około 3 000 do ponad 500 000 kopii RNA HIV/ml. Do superinfekcji doszło 3 lata po zakażeniu HIV.
Obaj pacjenci nie byli leczeni lekami antyretrowirusowymi.
W podsumowaniu doniesienia autorzy podkreślają, że ludzie żyjący z HIV, którzy kontynuują kontakty seksualne bez zabezpieczenia ryzykują superinfekcją, zarówno we wczesnej, jak i w późniejszych okresach zakażenia HIV. Zalecają też, by u nieleczonych pacjentów, u których wystąpi niespodziewany znaczny wzrost poziomu wiremii, były wykonywane badania potwierdzające lub wykluczające superinfekcję. Jednak takie badania są niezwykle kosztowne. Badanie jednego pacjenta kosztuje około 10 000 funtów.
Doniesienie to podkreśla też konieczność uprawiania bezpieczniejszego seksu, to znaczy używania prezerwatyw w każdym kontakcie seksualnym.
na podstawie: Carins G. HIV superinfection may cause increasing viral loads and a second seroconversion illness. AIDSmap.com.
do góryoprac. dr n. med. Dorota Rogowska-Szadkowska
data aktualizacji: 9 kwietnia 2009 r.
[2009-04-EDU-0965]
Podczas 15 konferencji Brytyjskiego Towarzystwa HIV (British HIV Association – BHIVA), która odbyła się na początku kwietnia 2009 r. przedstawiono wyniki badań dotyczących 8 homoseksualnych mężczyzn, u których obserwowano wzrost poziomu wiremii. U 2 z nich wzrost wiremii spowodowany był zakażeniem nowym szczepem HIV.
W przypadku jednego pacjenta ten nowy szczep okazał się oporny na leki. Krótko po zakażeniu tym nowym szczepem wystąpiły objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, co wymagało leczenia szpitalnego. Wystąpiło też duże, przejściowe obniżenie liczby komórek CD4 (z 430 do 240/mm3). Do tego zakażenia doszło 5 miesięcy po pierwszym, rozpoznanym w czasie trwania infekcji pierwotnej, podczas której pacjent miał objawy grypopodobne i silne bóle głowy, a jego poziom wiremii wynoszący początkowo milion kopii HIV RNA/ml obniżył się później do 40 000/ml. Pacjent w dalszym ciągu angażował się w kontakty seksualne bez zabezpieczenia, poza HIV nabył też zakażenie wirusem Herpes i kiłą.
W przypadku drugiego pacjenta jego własny szczep HIV, wykazujący oporność na leki, został zastąpiony silniejszym, nie wykazującym cech oporności, a jego poziom wiremii wzrósł z około 3 000 do ponad 500 000 kopii RNA HIV/ml. Do superinfekcji doszło 3 lata po zakażeniu HIV.
Obaj pacjenci nie byli leczeni lekami antyretrowirusowymi.
W podsumowaniu doniesienia autorzy podkreślają, że ludzie żyjący z HIV, którzy kontynuują kontakty seksualne bez zabezpieczenia ryzykują superinfekcją, zarówno we wczesnej, jak i w późniejszych okresach zakażenia HIV. Zalecają też, by u nieleczonych pacjentów, u których wystąpi niespodziewany znaczny wzrost poziomu wiremii, były wykonywane badania potwierdzające lub wykluczające superinfekcję. Jednak takie badania są niezwykle kosztowne. Badanie jednego pacjenta kosztuje około 10 000 funtów.
Doniesienie to podkreśla też konieczność uprawiania bezpieczniejszego seksu, to znaczy używania prezerwatyw w każdym kontakcie seksualnym.
na podstawie: Carins G. HIV superinfection may cause increasing viral loads and a second seroconversion illness. AIDSmap.com.
do góryoprac. dr n. med. Dorota Rogowska-Szadkowska
data aktualizacji: 9 kwietnia 2009 r.
[2009-04-EDU-0965]
